「測量成果の使用承認申請書」の様式及び記載例

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測量成果を使用して測量を実施しようとする者（測量計画機関又は測量作業機関）の郵便番号、住所、代表者の役職・氏名を明記し、代表者印（役職の公印）を押印してください。
役職印に機関名が明示されていない場合は、会社印も併せて押印してください。

測量成果を使用（地図の調製）して、どのようなものを作成するのか明記してください。
【記載例】

• 印刷物「○○○管内図」作成のため
• 精密立体模型「○○立体地図」作成のため
• 書籍及びCD-ROM「○○○地図帳」作成のため
• CD-ROM「○○管内図」作成のため
• イントラネットWebGIS「○○管理システム」作成のため
• Webサイト「土砂災害警戒情報システム」作成のため
• 印刷物及びWebサイト「○○○計画」作成のため
• 汎用地図データベース「○○○データベース」作成のため

使用する地図等の範囲又は区域を明記してください。
【記載例】

• 使用する測量成果の全面
• 5万分1地形図（○○）全面、2万5千分1地形図（○○）全面
• 電子地形図20万（○○）全面
• 電子地形図25000（○○）全面
• 電子地形図（タイル）標準地図ズームＬｖ○○
• 基盤地図情報　基本項目　全項目　○○県全面
• ○○市全域
• ○○市及びその周辺市町村（別添付図のとおり）
• 別添付図の赤枠内

使用する地図が多数の場合は、使用範囲を明確にしたものを添付してください。
（使用する地図の縮小コピーや下記図歴等を打ち出し、赤枠で囲む）

• 地形図・地勢図図歴
• 電子地形図20万の提供範囲「インデックス」
• 電子地形図25000の提供範囲及び更新日「電子地形図（2次メッシュ定形図郭版）刊行範囲」

承認後、成果品が出来上がるまでの作業予定期間（承認後○○日間）を明記してください。
なお、シリーズものの地図を順次ホームページにアップしていく場合など、発行する時期が異なる場合には、承認申請書の「使用期間」に「承認後1年間」と記載し、1年間の使用について、包括的に承認を受けることも可能です。

使用する地図等の種類、図名及び発行年月日を明記してください。
【記載例】

• 5万分1地形図（○○）ＨXX.XX.XX、2万5千分1地形図（○○）ＨXX.XX.XX
• 電子地形図20万（○○）ＨXX.XX.XX
• 数値地図（国土基本情報20万）（○○）ＨXX.XX.XX
• 数値地図（国土基本情報）地図情報、地名情報、メッシュ標高情報（○○）ＨXX.XX.XX
• 基盤地図情報　数値標高モデル　10mメッシュ（○○）ＨXX.XX.XX
• 空中写真CKT-XX-XX　ＨXX.XX.XX、米軍撮影の空中写真USA-XX-XX　ＳXX.XX.XX
• 電子地形図25000（○○）ＨXX.XX.XX
• 基盤地図情報　基本項目　全項目（○○）ＨXX.XX.XX

最新版の測量成果を使用してください。
古い測量成果を使用する場合は、その理由も明記してください。
【記載例】

• 昭和○○年当時の現況を明らかにし、公開することが目的のため

特に高度の測量精度を必要としない場合は、「高度の精度を必要としない」と記載してください。

使用（地図の調製）の作業工程について具体的に明記し、記入欄に記載しきれない場合は、別紙として添付してください。
（完成見本や前回承認済の成果品の出力図がある場合は、添付してください。）

【注意】
次の事項については必ず記載してください

「加除修正」

使用する地図等に追加・削除及び変更する事項とその編集方法
【記載例】

• 紙地図をスキャニングし○○形式で保存後、測量地域に切り出した画像をトレースし直して、新たに地図を書き起こす。基図としたデータはトレース後削除するため背景には残らない。
• 電子地形図（25000）○○に測量によって得られた○○データ等を付加し、地質図を作成する。
• 数値地図（国土基本情報）○○から地図情報及び地名情報を、○○ソフトを利用して図化し、さらにメッシュ標高情報を利用して陰影段彩図を作成し、○○GISシステムに背景画像として組み込む。
• 経緯度座標値及び経緯度を示すグリッドを付加する。
• 国土地理院の地図に元々記載されているもの（地形（等高線、海岸線、河川）道路、地名、行政界ほか）を、異なる表記に変更する。
  

「完成図の縮尺及び色調」
【記載例】

• 別添のとおり（完成見本や前回承認済みの成果品を添付）
• 完成図の縮尺 5万分1～20万分1、色調 グレースケール
• 150％拡大（縮尺○○万分1、縦○○cm 横○○cm）、色調は別紙凡例のとおり

「完成図の種類及び規格」
【記載例】

• 書籍A4判100ページ（内40ページに掲載）
• CD-ROM
• 管内図としてA1判で両面印刷しA4判に折りたたむ
• インターネット公開用サーバにWebGISとして保存（ネットワーク化あり）
• 専用端末にGISソフトと伴に画像データ（○○形式）として保存（スタンドアローン）、端末から印刷し配布

完成図の縮尺及び名称を明記してください。
【記載例】

• 5万分1、○○マップ
• 20万分1 ○○全図、2万5千分1 ○○地区道路図
• 縮尺は任意、イントラネットWebGIS「○○管理システム」
• 5万分1、○○○データベース

測量成果を使用して測量を実施しようとする者（測量計画機関）を明記してください。
測量作業機関が申請する場合には、必ず、測量計画機関を明記してください。

実際に地図調製作業を行う機関名を明記してください。
【記載例】

• ○○（株）
• 申請者及び○○（株）
• 別添のとおり（測量作業機関が複数ある場合は、別添として添付することも可能です）

申請内容に不備があった場合に対応する方の機関名、氏名及び電話番号を記載してください。
過去に同様な申請で承認を受けている場合は、その承認番号を記載してください。
代表者印を押印できない特段の事由がある場合は、その事由を記載してください。
【記載例】

• 申請担当　○○（株）○○部○○課　国土太郎　TELXXX－XXX－XXXX
• 過去の同様な承認　ＨXX情使、第XX号
• ○○実行委員会には代表者印が存在しないため、○○実行委員会の認印と代表者○○○○の私印を押印します。

完成見本や、過去に同様な承認を受けている場合にはその成果品を、添付してください